Аллергология Гинекология Офтальмология
Беременность и роды Дерматология Ревматология
Венерология Кардиология Стоматология
Гастроэнтерология Отоларингология Урология
 
Дифференциальная диагностика стенокардии
Для диагностики стенокардии требуется сбор анамнеза и данных осмотра, ЭКГ в состоянии покоя, суточного мониторирования, изотопного исследования миокарда, селективной ангиографии, результаты нагрузочных и медикаментозных (у части больных) проб.
ЭКГ исследование имеет, пожалуй, самое большое значение в диагностировании стенокардии, но у 60-80% больных ЭКГ остается нормальной вне приступа. Из-за этого большое внимание уделяют ЭКГ, которая снята либо во время приступа, либо при дозированной физической нагрузке, и на основе суточного мониторирования. Для подтверждения диагноза стенокардии и выявления функционального класса ИБС, важную роль играют фармакологические пробы и пробы с дозированной физической нагрузкой.

Широко распространена велоэргометрия (ВЭМ). Ее чаще всего проводят в виде непрерывно растущей нагрузки. На каждой ступени проводится экспозиция в течение трех минут. Субмаксимальная нагрузка достигается через 12-14 минут.





Субмаксимальную нагрузку определяют по субмаксимальной частоте пульса, которая составляет 170 уд/мин для 20-29 лет; 160 уд/мин для 30-39 лет; 150 уд/мин для 40-49 лет; 140 уд/мин для 50-59 лет; 130 уд/мин для 60 лет и старше. Пробу продолжают либо до субмаксимальной частоты сокращений сердца, либо до возникновения ЭКГ или клинических симптомов интолерантности, которые говорят о достижении предела нагрузок для пациента.

К проведению ВЭМ существуют противопоказания: острый инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, острый тромбофлебит, выраженный клапанный стеноз аортального устья, тахикардия неясного генеза, значительная артериальная гипертензия, тяжелая перемежающаяся хромота, блокады предсердножелудочкового соединения.

Во время проведения ВЭМ должен обязательно присутствовать врач для полной готовности оказания неотложной помощи. Результаты пробы считаются наиболее доказательными, когда боли, появившиеся у пациента, сочетаются с изменениями в ЭКГ.

При ВЭМ возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Велоэргометрия позволяет косвенно определить количество потребления кислорода, которое присутствует при выполнении работы, ведь между частотой сердечных сокращений при нагрузке, величиной сердечного выброса и потреблением кислорода существует тесная взаимосвязь.





Другие статьи раздела
 
Лечение вазоспатической стенокардии
Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) или вариантная стенокардия – это одна из форм нестабильной стенокардии. Болеют ею люди в возрасте 30-50 лет.
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором проявляется недостаточность сердца в качестве насоса, который обеспечивает кровообращение.
Первая помощь при сердечной недостаточности
В большинстве случаев острая сердечная недостаточность возникает ночью, когда больной внезапно просыпается от чувства удушья и садится в постели. Выступает холодный обильный пот, нарастает одышка, кожа становится пепельно-синяя.
 
 
Аптеки
Найти аптеку в вашем городе можно в этом разделе.
Врачи
Найти врача-специалиста в вашем городе можно в этом разделе.
Клиники
Найти клиники и больницы в вашем городе можно в этом разделе.
Медоборудование
Найти фирмы по продаже медицинского оборудования можно в этом разделе.
Обучение
Найти медицинские курсы и вузы в вашем городе можно в этом разделе.
 
 
 
 
© Медицинский портал Medicaldayli.ru
Копирование и использование материалов сайта в любом виде запрещено.
Попытки незаконного использования материалов будут преследоваться
в соответствии с законодательством Российской Федерации.